orr és orrmelléküreg daganatok tünetei kivizsgálása, orr rák és orrmelléküreg rák

Orr onkocitás papilloma, A gasztroenteropankreatikus neuroendokrin daganatok klinikopatológiája

Patológiai Intézet, Budapest Levelezési cím: Dr. Patológiai Intézet, Budapest, Üllői út Elfogadva: április 3. A diffúz neuroendokrin NE rendszerből kiinduló daganatok leggyakrabban a gasztroenteropankreatikus GEP orr onkocitás papilloma és a tüdőben alakulnak ki, emelkedő incidenciát és széles spektrumú megjelenést mutatnak.

A különböző terápiás lehetőségek megkívánják a pontos diagnózist, klasszifikációt és a prognosztikai besorolást, melyek meghatározása a patológiai diagnosztika számára nagy kihívást jelent.

Mindezek alapja a WHO-klasszifikáció, a különböző lokalizációjú daganatok TNM-klasszifikációja és a klinikopatológiai karakterizáció. Az összefoglaló áttekintést nyújt a NE daganatok általános jellemzőiről, különös tekintettel a gasztroenteropankreatikus daganatok klinikopatológiai tulajdonságaira és a kezelést meghatározó korrekt patológiai diagnózis követelményeire. Magy Onkol 97, Kulcsszavak: gasztroenteropankreatikus daganatok, neuroendokrin tumor, neuroendokrin karcinóma, klasszifikáció, grade Tumors arising from the diffuse neuroendocrine NE system are mostly located in gastro-entero-pancreatic GEP tract and in the lung, and show orr onkocitás papilloma incidence and wide spectrum appearance.

Different therapeutic possibilities need accurate diagnosis, classification and prognosis prediction, which determination for pathological diagnostics is a great challenge. All of these are based on the WHO classification, TNM classification of tumors of different location, and clinicopathological characterization.

This review provides a comprehensive overview of the general urogenitális paraziták of NE tumors, in particular the clinical-pathological properties of gastro-entero-pancreatic tumors and the requirements of correct pathological diagnosis for treatment. Borka K.

A HPV (humán papillomavírus) fertőzés tünetei, kezelése

Clinicopathological characterization of gastro-entero-pancreatic neuroendocrine tumors. A sejtek részben neurogén, részben endokrin, részben epiteliális tulajdonságokkal rendelkeznek. A termelt neurotranszmitterek, neuromodulátorok és neuropeptidek ún.

Ezek az axonnal és szinapszissal nem rendelkező sejtek NE markereket kromogranin A, szinaptofizin, neuronspecifikus enoláz NSE expresszálnak 1. A szervezet különböző szerveiben tüdő, emésztőrendszer, urogenitális traktus, tímusz, fej-nyak régió, bőr kialakuló daganatok nómenklatúrája nem egységes. Az első NE daganatot ben Langhans írta le, majd ben Oberndorfer egy vékonybél-karcinoid leírását közölte a Frankfurter Zeitschrift für Pathologie-ben.

orr onkocitás papilloma

A daganat szövettani orr onkocitás papilloma a karcinómákéhoz hasonlított, azonban jobb prognózisú volt, így karcinoidnak nevezte el. Jelenleg a WHO-klasszifikációt használjuk a daganatok nevezéktanában. A karcinoid elnevezés csupán a jól differenciált, tüdőeredetű daganatok típusos és atípusos karcinoid esetén maradt meg, bár karcinoid szindrómát okozó daganatok a gasztroenteropankreatikus GEP rendszer számos szervében kialakulhatnak 2, 3.

Leggyakrabban a tüdőben, vékonybélben, rektumban és pankreászban alakulnak ki, őket követik a gyomor- appendix- vastagbél- és vakbéleredetű daganatok 4. Az incidencia valódi növekedése mellett ebben szerepet játszik a diagnosztikus lehetőségek széleskörű alkalmazása és azok érzékenységének növekedése, valamint a szövettani vizsgálatok fejlődése is.

orr onkocitás papilloma

A NE daganatok potenciálisan malignusak, gyakran már a primer tumor diagnózisakor a beteg áttéttel rendelkezik. A betegség prognózisát elsősorban a távoli áttétképzés határozza meg, de nagy jelentőséggel bír a differenciáció mértéke, a grade értéke, valamint a TNM-besorolás is 5. A sejtek differenciációja alapján jól és rosszul differenciált daganatokat különíthetünk el.

orr onkocitás papilloma

A jól differenciált sejtek eozinofil, granuláris citoplazmával és ún. A strómában amiloid lerakódása is megfigyelhető lehet. A rosszul differenciált elváltozások részben a tüdő kissejtes daganatára jellemző citomorfológiai tulajdonságokkal rendelkeznek, részben nagy, kifejezett polimorfiát mutató tumorsejtek is megjelenhetnek 2. Immunhisztokémiai vizsgálattal az epiteliális tumorsejtekre granuláris, ún.

Az organoid szerkezetet mutató jól differenciált NE daganatok kifejezett kromogranin A- 3.

OTSZ Online - A papillómavírusok jelentősége a fül-orr-gégészeti és fej-nyaki megbetegedésekben

A szolid, szürkésfehér tumorokban cisztózus átalakulást, bevérzést, 1. A kifejezett fizikális károsodást mutató bronhoszkópos biopszia esetén a károsodott sejtekben sokszor csupán az NSE, CD56 vagy citokeratin pozitivitása észlelhető 7.

A NEC ritkán konvencionális adenokarcinómával, laphámkarcinómával vagy acinussejtes karcinómával keveredhet, ezért neuroendokrin-nem neuroendokrin neopláziának mixed neuroendocrine-nonneuroendocrine neoplasm, MiNEN nevezzük e daganatokat. A diagnózishoz mindkét komponens min. Immunhisztokémiai vizsgálattal orr onkocitás papilloma NE daganatok kromogranin A- a, és szinaptofizin- b, pozitivitást mutatnak A grade-érték meghatározása és heterogenitása A daganat grade-értékét a mitózisszám és a Ki proliferációs index határozza meg 1.

A két különböző módszerrel megállapított grade közül a magasabb adja a daganat végső grade-jét.

orr onkocitás papilloma

A mitózisok értékelése során a legjobban osztódó hot spot területen számoljuk a mitotikus alakokat legalább 50 nagy nagyítású látótérben NNL: szoros nagyításmajd a 10 NNL-re adódó mitózisszámot adjuk meg. A Ki proliferációs indexet immunhisztokémiai módszerrel vizsgáljuk. A legmagasabb b 1. Amennyiben a kapott értékünk a grade-érték határértéke körül van, akkor a es ajánlás alapján a hot spot régiókból készült digitális felvételen kell manuálisan leszámolni a pozitív sejtek számát.

Nem ajánlott az ún. A vastagtű-biopsziás minták gyakran nem tartalmaznak a mitózisszámoláshoz szükséges 50 NNL-t, ilyenkor csupán a Ki immunhisztokémiai reakció értékelése lehetséges 8. Egy es tanulmány felveti a Ki index citológiai keneteken végzett értékelését, azonban napjainkig sem alkotott a szakma erre vonatkozó protokollt 9.

orr és orrmelléküreg daganatok tünetei kivizsgálása, orr rák és orrmelléküreg rák

Az elmúlt években számos tanulmány foglalkozott a GEP-NET-ek intra- és intertumorális heterogenitásával, mely morfológiai, funkcionális és genetikai szinten is megjelenhet, valamint a terápiát meghatározó grade szempontjából is heterogenitás figyelhető meg.

Jól differenciált grade I, grade II daganat esetén a progresszió és metasztázisképződés idején ismételt biopszia végzése javasolt, mivel az újonnan felismert daganat emelkedett proliferációs rátával grade III rendelkezhet.

A jól és rosszul differenciált daganatok szövettani sokszínűsége mellett számos biológiai paraméter tekintetében hormontermelés, genetikai eltérések stb. A receptorhoz kötődő szomatosztatin e transzmembrán lokalizációjú, G-protein-kapcsolt receptoron keresztül fejti ki komplex intracelluláris hatását. A szomatosztatin szabályozza az emésztőenzim- és hormonszekréciót, így szomatosztatinanalóggal a betegek klinikai tüneteit okozó hormonszekréció csökkenthető.

Ezért fontos a szájüregi HPV szűrés!

Másrészről a szomatosztatinanalóg-kezelés antiproliferatív, tumorellenes hatással is rendelkezik; gátolja a mitózist, a neoangiogenezist, viszont fokozza az apoptózist A daganatok SSTR-expresszióját a szcintigráfiás vizsgálat, illetve szövettani metszeten az immunhisztokémiai reakciók igazolhatják. A NEC-ek alacsony szomatosztatinreceptor-expressziója következtében enyhe és fokális aktivitásfokozódás látható az oktreotidszcintigráfia során A két klasszifikáció eltér egymástól, de mivel a terápiás ajánlások az UICC-beosztáson alapulnak, így a szövettani leletben ennek a megadása ajánlott.

A condyloma acuminatum nemi szemölcs Mi a HPV? A humán papilloma vírus HPV, papillomaviradae családon belül mintegy típus ismert, melyek közül legalább 40 az intim területeken is tüneteket okozó kórokozó. Az egyes típusok más-más elváltozásokat okoznak és más szervek hámfelületén okozhatnak panaszokat. A HPV vírusok nem nemi úton terjedő típusai felelősek a vírusos szemölcsök többségéért, többnyire a tenyéren és a talpakon.

A diagnózis időpontjában többnyire már metasztatikus daganatot észlelünk 6, Az I-es típusú orr onkocitás papilloma mindig krónikus atrófiás gasztritisszel összefüggésben alakul ki a fundusz és korpusz területén.

A típusosan multiplex, grade I-es polipoid daganatok 1 cm-nél kisebbek, a szubmukózát infiltrálják, érinváziót nem mutatnak.

A krónikus atrófiás gasztritisz aklorhidriához, majd hipergasztrinémiához, téli méregtelenítés ECL-sejtes lineáris vagy noduláris hiperpláziához vezet a korpusz területén, mely tumormegelőző állapot. A hiperplázia és tumor elkülönítésében nincs konszenzus; határértékként gyakran 5 mm, de néha 0,5 mm szerepel az irodalomban.

orr onkocitás papilloma

Endoszkópia során látott nodulusz esetén az elváltozást mindenképpen daganatként kell értékelni. Nyirokcsomó-metasztázis kialakulásának rizikója alacsony, így a tumort endoszkópos úton el lehet távolítani.

A II-es típusú daganatok MEN1-szindrómával asszociált duodenális gasztrinóma okozta Zollinger Ellison-szindróma következtében alakulnak ki nem atrófiás korpuszmukóza 2.

A gasztroenteropankreatikus neuroendokrin daganatok klinikopatológiája

Az I- és II-es típusú daganatok szomatosztatinanalóg-kezelésre kifejezett regressziót mutatnak. Az ugyancsak ECL-sejtes III-as típusú daganat szoliter, sporadikus tumor, mely a gyomor bármely területén felléphet, és nem kíséri NE sejtes hiperplázia vagy krónikus atrófiás gasztritisz.

Sok daganat már a diagnóziskor cm-nél nagyobb, emelkedett proliferációt grade II, kb. A gyakori nyirokcsomóáttét miatt a reszekció elvégzése szükséges. Endoszkópos eltávolítás csupán a pt1, GI, L0 és V0 daganatok esetén javasolt. Májmetasztázis esetén a nagymértékű hisztaminfelszabadulás miatt karcinoid szindróma alakulhat ki.

Az ektópiás ACTH-termelés okozta Cushing-szindróma ritka éppen úgy, mint az antrum gasztrinpozitív daganatai miatt kialakult Zollinger Ellison-szindróma. A nagyon rossz prognózisú grade III-as nagysejtes daganatok exulcerált, hpv magas kockázatú mrna pozitív karcinómaként jelentkeznek és gyakran immunhisztokémiai vizsgálattal CDpozitivitást mutatnak KIT-mutáció nélkül 6, 19 A duodenális NE daganatok a hormonszekréció alapján osztályozhatók.

Ezért fontos a szájüregi HPV szűrés! Az utóbbi években a fenti állítás mellett a HPV fertőzés oki szerepe is egyre gyakrabban megjelenik, ugyanis növekvő számban igazolódnak HPV Humán Papilloma Vírus eredetű daganatos elváltozások a szájüregben. A tünetekről és a szűrés fontosságáról dr.

A nagyméretű orr onkocitás papilloma mellett sok esetben a duodénum nyálkahártyájában primer tumorként csupán mikrogasztrinóma van jelen, így az ún. A duodenális gasztrinómák sporadikusan és MEN1-szindrómával asszociáltan is előfordulnak. MEN1-szindróma esetén multiplex megjelenést mutatnak és G-sejtes hiperpláziával állnak összefüggésben. A sporadikus daganatok rendszerint szoliterek.

Ezért fontos a szájüregi HPV szűrés!

A daganatok prognózisa a nyirokcsomóáttét-képződés ellenére kedvező, májmetasztázis ritkán fordul elő. A szomatosztatint termelő D-sejtesszoliter megjelenésű tumor a Vater-papilla területén alakul ki, szövettani megjelenésére a glanduláris struktúrák, illetve a pszammómatestek jellemzőek. Az intenzív szomatosztatinprodukció ellenére szomatosztatinszindróma a betegeknél nem alakul ki. A duodénumban legritkábban szerotonin termelő NE tumor jön létre, mely általában 1 cm nagyságú, hormonálisan inaktív és jó prognózisú daganat.

A periampulláris területen kialakuló gangliocitás paraganglióma a nagy mérete ellenére, néhány kivételtől eltekintve, benignus viselkedésű, neurofibromatózisos betegekben szomatosztatint termelő NE tumor mellett jelenhet meg. Az ileum orr onkocitás papilloma disztális részén megjelenő szoliter vagy multiplex NE daganatok 0,5 2 cm nagyságúak.

A muszkuláris propriát, illetve a szubszerozális kötőszövetet infiltráló, dezmoplasztikus strómával rendelkező daganatok bélsztenózist, mezenteriális nyirokcsomóáttétet, illetve az erek lumenszűkületét okozzák következményes bélelhalással. Az inzuláris, szolid, kribriform struktúrákat alkotó daganatsejtek általában alacsony proliferációs aktivitással grade I rendelkeznek.

A májáttétek miatt a szerotonint termelő tumoros betegeknél karcinoid szindróma alakul ki 6, Az apex területén találhatók a legtöbb esetben, kisméretűek 1 1,5 cm és szerotonint termelnek. Az ún.

orr onkocitás papilloma

NET extrém ritkán kerül diagnosztizálásra és többnyire mikrokarcinómaként jelenik meg colitis ulcerosa mellett a vakbélben 6, 19, A NET-ek típusosan 1 cm-nél kisebb nyálkahártyapolipként jelennek meg, így endoszkópos úton eltávolíthatóak. Az 1 cm-nél nagyobb tumor gyakran ad nyirokcsomóáttétet. A ritka kis- és nagysejtes NEC-ek kifejezetten rossz prognózisú daganatok 6, 19, Az összes hasnyálmirigy-daganat kb.