A peritoneális rák meghatározása
Tartalom
Előrejelzés
A metasztázisok közé tartozik a peritoneális carcinomatosis is, amelyet főként ascites, a intoxikáció fokozódó tünetei és a fogyás jelent meg. A carcinomatosis rendkívül kedvezőtlennek tekinthető a betegség lefolyása a peritoneális rák meghatározása, ilyen szövődményekkel főként palliatív, azaz életmentő terápiát alkalmaznak.
A peritoneális carcinomatosis okai Nem minden, az anyai rákos daganattól leválasztott sejt válhat áttétté; a keringő rosszindulatú sejtek oroszlánrésze meghal a véráramban. Ahhoz, hogy metasztázisré váljon, a rákos sejteknek belsőleg meg kell változniuk - meg kell tanulniuk olyan anyagok előállítását, amelyek lehetővé teszik az önálló életvitelt és máshol behatolást, elnyomva a normál sejteket.
A csomóponttól leválasztott sejtek nagy távolságra vándorolnak, lebontják a normál sejteket, beültetésre kerülnek a hasi nyálkahártyába, és még más sejtekbe képesek behatolni. A földre történő rögzítés után megkezdődik a teljes sejttelep szaporodása és kialakulása. A metasztatikus sejtek vér és nyirokon keresztüli átvitele mellett az eloszlás a hasüregben is történik - transzcellomikusan.
Gombákkal a rák ellen
Nem egyértelmű, hogy miért húzódnak el a rosszindulatú sejtek a hasüregben, feltételezhető a mikroklíma kedvező hatása. A legtöbb metasztázis olyan helyeken található, ahol nyugodtabb a környezet és a szervek perisztaltikája gyenge, vagy ahol az intraperitoneális folyadék aktívan felszívódik.
Gyakran a sejtek szétszórtak a műtét során és laparoszkópos beavatkozással, a vetés valószínűsége kétszer olyan alacsony, mint a klasszikus műtét esetén.
Peritoneális carcinomatosis mint a rák szövődménye, diagnosztizálása és a betegek kezelése
A műtét során a rák terjedését speciális oldatokkal történő ismételt kezelés megakadályozza, de a terjedés leghatékonyabb módja az intrakavitáris kemoterápia hipertermiával HIPEC. Előrejelzés Általában a peritoneális membrán részvétele a fokos rákdaganatot jellemzi.
A diagnosztizált peritoneális carcinomatosisban szenvedő betegek előrejelzése nem a legkedvezőbb. Lehetetlen pontosan megmondani, hogy mennyi ideig él ezen diagnózissal rendelkező betegek, mivel sok az érintett terület méretétől és az áttétek gyakoriságától függ. Abban az esetben, ha a hashártya egy kis területét érinti, eltávolítható, ami több a peritoneális rák meghatározása meghosszabbítja a beteg várható élettartamát.
Ha a carcinomatosis a hashártya nagy részét érinti, az élettartama csak néhány hónap. Az ilyen betegeknek palliatív terápiát írnak elő, amely biztosítja a beteg életképességének fenntartását ebben az időszakban. Milyen betegségek alakulnak ki A peritoneális carcinomatózist minden harmadik olyan betegnél diagnosztizálják, akiknek emésztőrendszeri neoplazmája van.
Bélrák esetén a carcinomatosis csak a betegek egytizedén fordul elő.
1. Általános elvek
A legmagasabb százalékot a petefészek rosszindulatú folyamata okozza - a betegség kimutatásának időpontjában a betegek közül kettő már rendelkezik daganatos csomópontokkal a hashártyán. A carcinomatózis valószínűsége a rákos sejtek agresszivitásának fokától és az elsődleges daganat méretétől függ, tehát a gyomor teljes infiltrációjú rákjában gyakrabban észlelhetők, mint olyan helyi folyamattal, amely nem pusztítja el a szerv külső serozus membránját. Azonban a lokalizáció rosszindulatú folyamatainak egyikében sem, akár emlőrákban, prosztatarákban, tüdőben vagy orr-garatban, az intraperitoneális metasztázis kizárt.
A levágást követő karcinomás változásokat minden harmadik személynél észleljük, akik a betegség progressziója miatt meghaltak. A szarkómák esetében az áttétek ilyen lokalizációja nem jellemző, a peritoneális szarkomtózist száz beteg közül csaknem háromban észlelik.
Ritka esetekben a teljesen szövettanilag jóindulatú nyálkahártya-mellékhatások és petefészek-cisztadenómák a hashártya szennyeződését is eredményezhetik gélszerű szekréció kialakulásával. Egy millióból, és sokkal gyakrabban, ha nő, akkor a petefészek nyálkahártya-adenoma vagy nyálkahártya-cisztadenoma fordul elő, ami gyakran a hashártya vetéséhez vezet.
Túlélés Minden attól függ, hogy milyen súlyosan érinti a hasüreget a másodlagos fókusz. Ha maga a metasztázis sebészeti úton könnyen eltávolítható, a prognózis viszonylag kedvező. Ha nagyon sok van, és a belső falon átterjednek, akkor a peritoneális rák meghatározása beteg nagyon gyorsan meghal.
Itt figyelembe kell vennie az elsődleges rákképződés stádiumát, agresszivitását és sok más tényezőt is. Ultrahang a hasfal izmainak szomszédos belső lapján, általában nagyon vékony és láthatatlan, több centiméter vastag rétegeket láthat, szinte csak a kis csomók nem láthatók.
A kontrasztjavító CT sokkal informatívabb, mint az ultrahang, képes felmérni centiméteres elváltozásokat. A legpontosabb diagnosztikai módszer a laparoszkópia.
Ez a vizsgálat a gyomor carcinoma, petefészekrák esetén szükséges, előnyben részesül a műtét - a diagnózis és a kezelés a papillómák kezelése intim helyeken. Laparoszkópiával vagy punkcióval ascites folyadékot nyernek a rosszindulatú folyamat elsődleges forrásainak tanulmányozására és meghatározására.
A váladékból csapadékot izolálunk, amelyet mikroszkóppal megvizsgálunk és specifikus reakciókat hajtunk végre - PCR és IHC. Az elsődleges diagnózis szakaszában a PET nem mindig informatív, mivel a tüdő, a máj és a vesék nem minden rosszindulatú sejtje képes felhalmozni izotópokat.
Kétségtelen, hogy a legoptimálisabb diagnosztikai módszer daganatszövet előállítása kutatásra. A biopszia nem javasolt az áttétek ismert forrásával a peritoneális rák meghatározása az elsődleges rák nemrégiben végzett kezelése után. A probléma jellege A hasi üreg egy résszerű tér, amely szerózus folyadékot tartalmaz, és amely a szervek felületének megnedvesítésére szolgál. A hasi üreg falait és szerveit takaró vöröses membránt peritoneumnak nevezzük.
Gondoskodik a nyújtásról, ha gyermeket szoptat, daganat vagy vérződés alakul ki.
A hashártya, amely bizonyos mennyiségű folyadékot választ ki, megakadályozza a szervek összetapadását és biztosítja a szabad mozgást. Az elsődleges rákot ritka patológiának tekintik. Leggyakrabban az alsó részében kezdődik fejlődése, amely a petefészkeket vonja össze. A petefészekrák az a hashártya egy részét érinti, és a peritoneális rák meghatározása a kóros folyamat kezdetét.
A hasi rák egy másik típusa a peritoneális mezotelióma. Az elsődleges daganat fejlődése mezoteliális sejtekben kezdődik, amelyek a serozus membránban vannak.
A mezoteliómát az azbeszttel és más építőanyagokkal való hosszú távú érintkezés képezi. Az azbesztpor leüleped a légúti membránokon, majd behatol a hasi üregbe. Az előrejelző tényezők a genetikai öröklődés, vírusfertőzés, ionizáló sugárzás.
A mezotelióma 2 formára oszlik: A lokalizált forma egy csomópont, amely a hashártya parietális vagy zsigeri lapjáról származik. A diffúz forma a hashártya teljes felületét érinti. A hasi carcinomatosis stádiuma A peritoneális carcinomatosis stádiumát nem lehet pontosnak hívni, az összes osztályozás megközelítőleg meghatározza a károsodás mértékét, és nem határozza meg a csomópontok helyét. A stádium gyakran általános képet alkot a terápiás intézkedések hatékonyságának előrejelzéséről, ahelyett, hogy a hasi üreg belsejéről beszámolna.
A japán szakemberek által kifejlesztett három fokos daganatok fokozódása figyelembe veszi a teljes lézió térfogatát, a gócok száma és mérete nélkül: P1 - korlátozott; P2 - normál szövettel elválasztott gócok; P3 - sok csomópont.
- Mely orvos kezeli az emberi papilloma vírust
- Dr. Diag - Peritoneum malignus tumorai
- Tabularium oncologiae | Digitális Tankönyvtár
A műtét során a sebészek meghatározzák a peritoneális carcinomatosis PCI indexét, mérik a csomókat az üreg 13 régiójában, az összpontszám befolyásolja a kezelési taktikát, elsősorban a peritoneum - peritonectomia eltávolításának lehetőségéről és az intrakavitáris kemoterápia megfelelőségéről. Egyes rosszindulatú folyamatokban a PCI kiszámításához összetett képleteket kell alkalmazni. A rákkárosodás mértékének legfontosabb elképzelése az, ha fokozatba állítjuk: 0 - az üreg tiszta, I a peritoneális rák meghatározása a csomó egyik anatómiai zónájában 5 mm-ig, II - többcsomópontok 5 mm-ig, III - helyi lézió 0,5—2 cm, IV - 2 cm-es csomók.
A carcinomatosis lefolyását nem annyira a metasztatikus csomó mérete határozza meg, hanem az asciticus folyadék előrehaladásának és előállításának sejtképessége, a tumortranszformáció teljes területe és a klinikai megnyilvánulások. A hasi carcinomatosis tünetei A rövid távú peritoneális carcinomatosis lehet tünetmentes, különösen ascitic folyadéktermelés hiányában.
Peritoneum malignus tumorai
Másrészt folyadék előállítható látható metasztázis hiányában is. Általános szabály, hogy a tünetek nem specifikusak, és különféle csoportokban megfigyelhetők: fájdalmas érzések lokalizálása, és gyakrabban - érthetetlen kellemetlenség a hasüregben; növekvő gyengeség a munkaképesség elvesztése előtt; fogyás stabil étrend mellett; fokozatos étvágyvesztés; az emésztőrendszer funkcionális rendellenességei.
A rákos elváltozások további növekedését tumor intoxikáció kíséri, a gyomornak a daganatos csomópontokkal való összenyomását hányinger és hányás, bélben - székrekedés és hasmenés okozza, a részleges obstrukció súlyosbodásával. A nagy csomópontok lebontása fájdalmat és lázot okozhat. Az ascites megzavarja a légzési folyamatot és tartós ödémával járó szívelégtelenséghez vezet, és a kóros folyadék gyakori evakuálása a peritoneális rák meghatározása vezet. Jelek és osztályozás Mivel a peritoneális carcinomatosis másodlagos rákos elváltozás, először az elsődleges rosszindulatú daganatra jellemző tünetek alakulnak ki.
De bizonyos esetekben a rák diagnosztizálását lehetővé teszi a szérus membrán legyőzése a megfelelő klinikai képpel. A hashártya rosszindulatú elváltozásainak kialakulására utaló fő jelek a következők: Az unalmas, fájó fájdalom megjelenése. Ezek állandóak vagy zavaróak lehetnek a beteget több órán keresztül vagy napokig. A has növekedése az éles súlycsökkenés hátterében. Megnagyobbodott has képződik a folyadék felhalmozódása miatt a hasüregben, ezt a patológiát ascites kifejezés jelzi.
Súlyos emésztés. A betegnek émelygése, fájdalma és kólikája van a hasban, lehetséges a hányás. Problémák vannak a bélmozgással, a székrekedést gyakran hasmenés váltja fel. Intenzív tünetek. Súlyos gyengeség, verejtékezés, hidegrázás, láz, izom- és fejfájás - ezek a jelek a peritoneális carcinomatosis kialakulására jellemzőek. A beteg általános állapota súlyos, gyakran az ilyen betegek műtéten vagy gastroenterológiában kerülnek ascites diagnózisra, amelynek fő oka később tisztázódik.
Az orvostudományban a peritoneális carcinomatosis osztályozását alkalmazzák a metasztázisok lokalizációja és száma alapján: A P1 egy lokális, azaz a hashártya egyetlen területének sérülésére korlátozódik. P2 - számos carcinomatosisra utaló fókusz azonosítása. Ezen fókuszok között vannak változatlan peritoneum területek. P3 - számos, olvasztott rosszindulatú góc.
Hogyan kezelik a peritoneális carcinomatózist? A carcinomatosis kezelésének egyik modern módszere sem garantálja a daganat radikális eltávolítását, nem tud gyógyulni, de javíthatja az állapotot és jelentősen meghosszabbítja az élettartamot. A carcinomatosis műtéti kezelése technikailag nehéz a műtéti csoport számára, és a beteg számára nehezen tolerálható, mivel magában foglalja az elsődleges rák, a megnagyobbodott nyirokcsomók, az omentális bursa és az összes látható daganatos képződmény eltávolítását a peritoneummal együtt.
A peritonectomia egy többlépcsős beavatkozás, amely magában foglalja több szerv és a hasüreg részeinek eltávolítását. A műtét eredményeként a beteg lép, epehólyag, a bél része és a melltartó méh nélkül maradhat.
